Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, микроскопия мазка при патологических изменениях в лейкоцитарной формуле (капиллярная кровь) в Бишкеке

Подготовка к исследованию

Согласно требованиям ГОСТ Р 59778-2021, в лаборатории «Гемотест» капиллярную кровь принимают у пациентов до семи лет по особым показаниям, у пациентов с мелкими или труднодоступными венами, а также при ожогах большой площади и выраженном ожирении. В ином случае на анализ необходимо сдавать венозную кровь.

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Кровь следует сдавать в утренние часы натощак. В дневные или вечерние часы — спустя 8 часов после последнего приёма пищи.

За 1–2 дня до исследования необходимо исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

Интерпретация результата

Клинический анализ крови

Эритроцитарные параметры: эритроциты, гемоглобин, MCV, MCH, гематокрит

Определение эритроцитарных параметров важно в диагностике анемий.

Анемии характеризуются снижением количества эритроцитов и/или гемоглобина. Изменение других эритроцитарных показателей (MCV, MCH, гематокрит) помогает понять причину анемии:

• дефицит железа, витамина В12 и фолиевой кислоты,
• повреждение костного мозга (отравление токсинами, лучевая терапия и химиотерапия, опухоли),
• хронические заболевания (сахарный диабет, туберкулёз, болезни почек),
• гемолиз — усиленный распад эритроцитов,
• снижение выработки гемоглобина (например, при редком генетическом заболевании — талассемии),
• острое или хроническое кровотечение.

Увеличение количества эритроцитов и повышение уровня гемоглобина отмечается у людей с заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, у курильщиков, а также при миелопролиферативных заболеваниях, когда нарушается сам процесс кроветворения.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

СОЭ отражает изменение белкового состава плазмы крови. Возможные причины отклонения этого параметра от референсных значений:

• воспалительные или аутоиммунные заболевания,
• онкологические заболевания,
• беременность,
• ожоги и травмы,
• анемия,
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Тромбоциты

Возможные причины снижения уровня тромбоцитов — тромбоцитопении:

• дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты,
• хроническая или острая кровопотеря,
• заболевания костного мозга (в этом случае также будут снижены и другие показатели крови),
• онкологические заболевания,
• увеличение селезёнки,
• иммунная тромбоцитопения,
• заболевания щитовидной железы и печени,
• вирусные инфекции (ВИЧ, гепатит С).

Число тромбоцитов увеличивается после обильной кровопотери, после хирургического вмешательства, а также при нарушениях процесса кроветворения.

Лейкоциты

Увеличение количества лейкоцитов — лейкоцитоз — чаще всего связано с инфекционно-воспалительными заболеваниями. В этом случае в мазке крови также находят много молодых форм нейтрофилов.

Кроме того, уровень лейкоцитов может значительно увеличиваться при остром или хроническом лейкозе. В этом случае в мазке находят клетки атипичной формы, а также незрелые лейкоциты.

Снижение количества лейкоцитов — лейкопения — наблюдается при тяжёлых и/или хронических инфекциях. Кроме того, лейкопения может быть связана с формированием метастазов в костном мозге, которые нарушают процесс кроветворения.

Лейкоцитарная формула

Нейтрофилы

Чаще всего число нейтрофилов повышается при острых бактериальных и грибковых инфекциях.

Другие причины повышения числа нейтрофилов:

• хронический воспалительный процесс (например, панкреатит),
• ожоги,
• онкологические заболевания костного мозга.

Причины уменьшения количества нейтрофилов:

• массивные бактериальные инфекции (сепсис),
• вирусные инфекции (грипп, гепатит В, коронавирусная инфекция COVID-19),
• анемия (апластическая, В12-дефицитная анемия),
• онкологические заболевания костного мозга и метастазы других опухолей в него.

Лимфоциты

Причины повышения числа лимфоцитов:

• вирусные инфекции (цитомегаловирус, краснуха),
• бактериальные инфекции (туберкулёз, коклюш),
• онкологические заболевания костного мозга.

Причины снижения числа лимфоцитов:

• острые бактериальные и вирусные инфекции (например, грипп),
• апластическая анемия,
• приём некоторых лекарств (глюкокортикостероиды),
• СПИД,
• аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка).

Моноциты

Причины повышения числа моноцитов:

• мононуклеоз,
• острые бактериальные инфекции (туберкулёз, бактериальный эндокардит, сифилис),
• онкологические заболевания.

Причины снижения числа моноцитов:

• апластическая анемия,
• приём некоторых лекарств (глюкокортикостероиды).

Эозинофилы

Причины повышения числа эозинофилов:

• аллергические заболевания,
• глистная инвазия,
• аллергическая реакция на лекарственные препараты (антибиотики, антикоагулянты),
• онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов.

Причины снижения числа эозинофилов:

• острые бактериальные инфекции,
• синдром Иценко — Кушинга,
• приём некоторых лекарств (глюкокортикостероиды).

Базофилы

Причины повышения числа базофилов:

• онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов,
• полицитемия,
• аллергические заболевания.

Причины снижения числа базофилов:

• острая фаза вирусной или бактериальной инфекции,
• гипертиреоз,
• приём некоторых лекарств (глюкокортикостероиды).

Врач интерпретирует результаты лейкоцитарной формулы и мазка крови в комплексе с другими показателями клинического анализа, учитывая данные анамнеза пациента.

Референсные значения

Клинический анализ крови

Цветовой показатель

Норма в любом возрасте: 0,85–1,00.

Лейкоцитарная формула