Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам в Астане

Подготовка к исследованию

Анализ проводят до начала медикаментозного лечения или не ранее чем через 14 дней после проведённой терапии.

Накануне анализа необходимо получить в лабораторном отделении стерильный одноразовый контейнер с устройством для переноса мочи в пробирку и инструкцию по сбору мочи.

Сбор мочи проводят утром сразу после сна.

Перед взятием биоматериала необходимо тщательно вымыть наружные половые органы.

• Женщинам рекомендуется обработать половые губы сперва ватными тампонами, смоченными в тёплой воде с мылом, затем — тампонами, смоченными в чистой воде (движения тампона должны быть направлены от лобка к заднему проходу), после чего удалить лишнюю влагу чистой салфеткой.
• Мужчинам следует тщательно вымыть отверстие мочеиспускательного канала тёплой водой с мылом, оттянув кожную складку, промыть чистой водой и промокнуть салфеткой.

Инструкция по сбору мочи в стерильный контейнер:

1. Открутите крышку контейнера и положите её устройством для переноса мочи вверх, не касаясь стерильных элементов конструкции — внутренней части крышки и контейнера.
2. Спустите первую порцию мочи в унитаз, следующие 30–40 мл мочи соберите в контейнер. Он должен быть заполнен не более чем на три четверти.
3. Закройте контейнер крышкой и плотно закрутите её. Перемешайте содержимое контейнера 3–5 раз, поворачивая его на 180°.
4. Печатными буквами напишите на контейнере фамилию и инициалы пациента.
5. Доставьте контейнер в лабораторное отделение в течение 1,5 — 2 часов после взятия биоматериала.

Противопоказания и ограничения

Сбор мочи проводят до начала медикаментозного лечения или не ранее чем через 14 дней после проведенной терапии.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации, а также за 48 часов до и после неё. Кровь и слизь в пробе могут повлиять на результат исследования.

Мужчинам не рекомендуется сдавать анализ после семяизвержения. Семенная жидкость и белок в пробе могут повлиять на результат исследования.

Интерпретация результата

Интерпретация результатов посева мочи проводится только врачом с учётом клинической картины заболевания и данных других исследований. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.

Возбудителей ИМП, которые могут быть обнаружены в биоматериале, классифицируют в зависимости от патогенности:

Первичные возбудители ИМП (группа I): кишечная палочка (E. Coli), сапрофиты (S. Saprophyticus), лептоспиры, сальмонеллы и микобактерии. Они способны самостоятельно вызывать поражения органов мочевой системы.

• E. coli изолируют в большинстве случаев ИМП.
• ​Частота изоляции S. saprophyticus значительно ниже (<10%), однако именно с ней связано большинство случаев острого неосложнённого сезонного цистита у женщин.

Вторичные возбудители ИМП (группа II): Enterobacter spp., Klebsiella spp., P. mirabilis, P. aeruginosa, P. vulgaris, S. aureus, Citrobacter spp., Morganella spp., Serratia spp., C. urealyticum, Haemophilus spp. и S. pneumoniae. Проявляют патогенные свойства преимущественно на фоне других инфекций, ослабления иммунитета, после инвазивных диагностических и лечебных процедур.

Сомнительные возбудители ИМП (группа III): коагулазонегативные стафилококки (за исключением S. saprophyticus), S. agalactiae, Acinetobacter spp., Pseudomonas spp., Stenotrophomonas maltophilia. Редко вызывают ИМП.

Помимо патогенных бактерий, из мочи нередко выделяют G. vaginalis, α-стрептококки, лактобациллы, бифидобактерии и дифтероидные палочки, которые являются частью нормальной микрофлоры уретры и половых органов, поэтому не имеют диагностического значения.

Если в образце мочи не обнаружены значимые микроорганизмы, значит, у пациента нет инфекции мочевыводящих путей бактериальной этиологии. Также это может указывать на эффективность проведённого лечения.

Если у пациента есть клинические проявления ИМП, а по результатам данного исследования не выявлено значимых микроорганизмов, врач может направить на дополнительные исследования для определения возбудителей вирусного, паразитарного или другого генеза.

Определение чувствительности к антибактериальным препаратам

Результат исследования содержит информацию о чувствительности выделенных микроорганизмов к спектру антибактериальных препаратов.

Пограничные значения используются для оценки результата в одной из трёх категорий чувствительности:

S — чувствительный при стандартном режиме дозирования:

Микроорганизм оценивается как чувствительный при стандартном режиме дозирования — высокая вероятность эффективности терапии при стандартном режиме дозирования.

I — чувствительный при увеличенной экспозиции:

Микроорганизм оценивается как чувствительный при увеличенной экспозиции *— высокая вероятность эффективности терапии при увеличении экспозиции препарата путём коррекции режима дозирования или благодаря его концентрации в очаге инфекции.

*Экспозиция отражает зависимость влияния антимикробного препарата на возбудителя в очаге инфекции от пути введения, дозы, интервала дозирования, продолжительности инфузии препарата, а также его распределения и пути выведения.

R — резистентный:

Микроорганизм оценивается как резистентный — высокая вероятность терапевтической неудачи даже при увеличенной экспозиции препарата.

Если выделено несколько возбудителей, то результаты будут представлены для каждого из них.

Единица измерения

КОЕ/мл

Референсные значения

КОЕ/мл — количество жизнеспособных микробных клеток в миллилитре образца.

Результат посева мочи содержит информацию о наличии или отсутствии роста патогенных микроорганизмов, в том числе дрожжевых грибов, их количестве, родовой и видовой принадлежности.