Витамины анемии: B9, B12 и обмен железа в Алматы

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

• младенцы до 1 года
• дети до 7 лет

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

По согласованию с врачом рекомендуется сдавать кровь до начала приёма железосодержащих лекарственных препаратов или не ранее чем через 7–14 дней после их отмены.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Женщинам нужно сдавать анализ до или после менструации.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

Препараты, приём которых влияет на результаты анализов:

• комплексы витаминов группы В,
• препараты железа,
• оральные контрацептивы,
• эстрогенсодержащие и другие гормональные препараты,
• препараты для лечения сахарного диабета, туберкулёза, гастрита,
• добавки с витамином С,
• антибиотики.

Если пациент принимает перечисленные препараты, необходимо сообщить об этом врачу.

Если пациент принимает биотин (витамин В7), анализ лучше сдавать как минимум через 72 часа после последнего приёма лекарства. Так результаты исследования будут более достоверными.

Интерпретация результата

Решение о диагнозе и назначении лечения принимает врач. При получении результата анализа необходимо проконсультироваться с терапевтом или врачом узкой специализации.

Уровень витаминов В9 и В12

Возможные причины дефицита витаминов В9 и В12:

• недостаточное поступление витаминов с пищей,
• врождённое нарушение всасывания или механизмов всасывания при заболеваниях желудка и кишечника (атрофический гастрит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия),
• состояние после операции на желудочно-кишечном тракте (гастрэктомия),
• глистная инвазия,
• беременность,
• хроническое злоупотребление алкоголем,
• приём некоторых лекарств.

Высокий уровень витаминов В9 и В12, как правило, не приводит к осложнениям. Иногда такое происходит при длительном употреблении высоких доз пищевых добавок с витаминами В9 и В12, при заболеваниях крови (лейкемия, полицитемия) или печени (гепатит, цирроз), при диабете и СПИДе. Чтобы определить причину высокого уровня витаминов, врач назначит дополнительные обследования.

Показатели обмена железа

Если железа в организме мало, показатели обмена изменяются: ферритин — снижается, ОЖСС — увеличивается. Это может указывать на железодефицитную анемию или другие виды анемии.

Прочие причины снижения ферритина и повышения ОЖСС:

• беременность и период лактации,
• хронические заболевания печени (гепатит, цирроз),
• недостаточное употребление продуктов — источников железа.

Возможные причины высокого ферритина и низкой ОЖСС:

• заболевания печени, почек и селезёнки,
• хроническое злоупотребление алкоголем,
• гемохроматоз,
• хронические аутоиммунные заболевания,
• талассемия,
• множественные переливания крови,
• травмы и переломы.

Кроме того, некоторые онкологические заболевания костного мозга или лимфоидной ткани также влияют на обмен железа, из-за чего показатели изменяются.

Референсные значения

Норма витамина В12 в крови — 197–771 пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Норма витамина В9 в крови — 7–39,7 нмоль/л (наномоль на литр).

Норма ОЖСС в крови — 45–76 мкмоль/л (микромоль на литр).

Норма ферритина в крови: